남성의 고민
1위 - 조루 사정의 통제가 불가능하다. 삽입 후 1,2분도 안 되서 사정을 해버리고 만다. 자위행위를 할 때는 전혀 그런 증세가 나타나지 않다가 삽입만하면 맥을 못 춘다. 습관의 잘못이 가장 크다. 혼자서는 평온하게 잘 하다가도 파트너를 위해 뭔가를 보여줘야 한다는 생각을 하면 긴장에 앞서 만족감을 느끼지 못한다. 조루환자는 전체 성인남자의 1/3에 육박한다. 발기부전이나 여성 불감증이 1/10인데 비하면 그 수는 엄청난 것이다. 조루는 대체로 평생 지속되기 때문에 일시적인 처방에는 문제가 있다.
 
  그러나 약물만으로 90% 이상 치료가 가능하다는 것이 중요하다. 고민하지 말고 병원의 문만 두드려도 결과는 크다. 오히려 마취제나 연고를 바르고 뒷골목에서 수술을 받는 치료법은 처량할 뿐 아니라 병을 더 깊게 만들 수 있다.
 
2위 - 발기부전 어느 날인가부터 발기가 잘 되질 않는다. 아침에 잠자리에서 일어날 때조차 발기가 되질 않는다. 우선 당뇨나 고혈압, 동맥경화증 등의 성인병이 있으면 발기가 잘 되지 않는다. 또 고혈압 치료제를 바꿨다던지 위장장애가 있어 시메티딘과 같은 약의 복용해도 이런 증세가 나타날 수 있다. 심각한 스트레스 혹은 섹스의 상대에 따라 발기가 안 되기도 한다. 특히 중년 남성들의 발기부전은 심리적 요인이 가장 많다.
 
  전문의를 찾아가 발기유발제 반응을 보고 호르몬검사를 하고 복합도플러스 검사를 하는 것만으로도 환자의 상태를 바로 알 수 있다. 즉 환자가 안고 있는 문제가 동맥성 발기부전인지 정맥성 발기부전인지 아니면 심인성발기부전인지를 확인하고 그 정도가 얼마인지도 정확하게 알아내기만 해도 확실한 치료법을 강구할 수 있다.
 
3위 - 잦은 자위 자위행위를 자주 한다. 자위를 많이 하면 조루증이 생길 수도 있다던데 자위가 정말 몸이 나쁜지. 성기에 눈을 뜨는 순간부터 정기적으로 자위를 한다. 빈도는 심심할 때, 사춘기에 도달했을 때 크게 증가한다. 결혼을 하면 횟수는 줄어들지만 자위를 하고 싶은 충동은 그대로 가지고 있다. 자위시간은 평균 4분 정도. 자위행위는 오히려 성장애의 치료용으로 쓰이기도 한다. 아직도 많은 사람들이 과도한 자위의 위험성에 대해 경고한다. 하지만 과도하다는 기준이 없다. 모두 자기보다 많이 하면 그것을 과도하다고 생각한다. 자위로 인한 유일한 해라면 그건 자책감일 것이다.
 
4위 - 음경의 크기 성기의 크기가 작아 공중목욕탕에 가기가 싫다. 수술을 하는 방법도 여러 종류라던데 어떤 것이 좋을까? 성기의 크기에 대한 고민은 그 사람의 정신적인 성숙도와 밀접한 관계를 가지고 있다. 즉 생각하기 나름이라는 얘기다. 작아도 아무렇지 않아 하는 사람이 있는가 하면 일반인보다 큰데도 불구하고 수술을 원하는 사람도 있으니 말이다. 일반적으로 음경이 작을수록 길이가 커지는 비율이 높다. 그래서 발기를 하게 되면 그 크기는 비슷하다. 신의 공평함이라고나 할까. 흔히 환자들이 자신의 음경크기가 작다고 하는데 발기가 되었을 때 10㎝가 넘는 것을 확인시켜주면 스스로가 놀란다. 실제로 음경의 크기는 2㎝이하 일 때를 제외하고는 별다른 생리학적 의미가 없다.
 
5위 - 성욕과잉증 여자만 보면 본능을 억제하느라 너무 힘들다. 하루에도 수십 번씩 야한 생각을 하고 경험자의 얘기를 들을 땐 더 심해진다. 원인은 어린 시절의 성적 충격이 있었거나 심하게 억압적인 환경에서 자랐거나 또는 불안 우울증과 연관된다. 특히 갑작스레 성욕이 높아지는 경우는 일부는 정신병으로 볼 수도 있다. 성욕과잉증은 드문 현상처럼 보이지만 인구의 약 5% 정도가 겪고 있을 만큼 흔한 증세다. 정상적인 사람도 일정기간 동안 성정을 탐닉한다. 이런 과정은 짧게 일어나기도 하고 또 성숙의 한 단계로 나타나기도 한다. 그 형태는 한 여자를 정복하면 바로 다른 여자를 찾아 나서거나, 맺어질 수 없는 파트너에게 죽자 사자 매달리거나, 강박적으로 자위에 몰두하는 자기애에 빠지거나 동시에 여러 명을 상대하는 등으로 분류된다. 대개 성욕과잉증은 성욕이 정말로 증가해서라기보다는 불안 우울의 한 증상으로 나타나는 경우가 많다. 특히 사춘기 이성에 대해 강박적으로 몰입하는 정도의 반응은 정상이라고 할 수 있다. 일부 청소년 중에는 자신의 스트레스나 고독 열등감 등을 성적행동으로 표현하기도 한다. 하지만 성적행동은 일시적으로 불안감을 해소할 뿐 이후엔 더 심한 고통이 따른다.
 
여성의 고민
1위 - 처녀막 재생 혼전에 성관계를 가졌다. 결혼을 앞두고 혹은 더 좋은 남자친구가 생겼다. 처녀인 것처럼 포장할 방법을 찾고 싶다. 처녀막 재생수술이 해야 하나, 아님 또 다른 방법은 없는가? 이 같은 현상이 일어나는 동기는 시대에 따른 가치관의 변화에 있다. 남자나 여자나 모두 ‘다들 그러니까’라는 이유가 압도적이다. 특이한 것은 술을 마시고 담배를 피우거나 학교 성적이 낮고 편모 및 이혼과 같은 나쁜 가정환경, 낮은 사회경제적인 조건, 어머니나 형제가 10대에 임신한 적이 있는 가계의 자녀들이 유독 일찍 성경험을 갖는다는 것이다. 물론 그렇지 않은 경우에도 혼전 성관계를 갖는 숫자는 기하급수적으로 늘어나고 있다. 성 관계를 한두 번 가진 경우에는 파열된 처녀막을 한 두 바늘 꿰매주는 것만으로 간단하게 해결할 수 있다. 그러나 경험이 많은 경우 피부를 박리해서 붙여주어야 하므로 대수술이다. 따라서 수술을 하지 않고도 슬기롭게 해결하는 방법을 강구하는 것이 좋다. 첫 번째 방법은 여성 중 25%는 처녀막이 초승달 모양으로 생겨 첫 경험에도 처녀막이 터지지 않거나 심한 운동을 해 이미 파열된 경우도 있다는 것을 남자에게 의학적으로 설명한다. 두 번째는 신혼 첫날밤, 얼마 전부터 먹던 경구 피임약을 하루 이틀 끊어 생리가 다시 일어나는 현상을 교묘히 이용한다. 세 번째는 결혼할 사이가 획실하다고 느껴질 때 어느 날 유혹을 해서 같이 자버린다. 단 이 방법은 생리가 시작된 지 2,3일 후에만 적용할 수 있다.
 
2위 - 임신여부 배란일이 정확하지 않다. 하지만 콘돔을 사용했다. 그럼에도 불구하고 생리가 나오질 않는다. 임신이 아닌가 너무 두렵다. 임신에 대한 두려움을 갖는 건 혼전 여성의 경우가 대부분이다. 결혼을 한 경우엔 남녀가 구체적인 피임방법에 대해 의논을 해두거나 대처할 방법이 여러 가지가 있다. 그 러나 혼전 성관계의 경우 예기치 않은 상황에서 혹은 계획적으로 했다해도 피임에 대한 무지 혹은 그런 얘기를 꺼낸다는 게 어려워 그냥 넘어가는 경우가 많다. 이때 자연피임법과 체외사정을 병행하는 경우가 많으나 피임법 중 가장 임신확률이 높은 방법이므로 믿지 않는 것이 좋다. 우선 생리가 불규칙한 경우에는 항상 피임을 해야 한다. 또 기초체온법을사용하거나 배란통을 확인하거나 암튼 나름대로 배란일을 확인해 두는 것이 최선이다. 특히 생리가 불규칙한 경우에는 생리 중에도 임신을 할 수가 있다. 또 콘돔의 실패확률도 무려 10%가 넘는다. 그러므로 확실한 피임을 하고 싶다면 경구피임약을 사용하는 것이 좋다.
 
3위 - 질경련증 남편이 삽입하려 하면 너무 무서워서 비명을 지르게 되고 질의 근육이 수축돼 도저히 삽입이 되질 않는다. 혹은 어떤 날은 괜찮은데 어떤 날은 도저히 아파서 삽입이 안 된다. 이런 환자의 경우 질은 정상이다. 원인은 심리적인 것. 이를 남성에 대한적개심으로 풀이할 수는 없다. 삽입에 대한 공포가 부정적인 상황과 연결되어 악순환이 일어나는 것뿐이다. 이 치료를 위해 과거에는 절제수술을 했으나 효과가 없었다. 최근에는 질근육 경련을 완화하기위해 손가락으로 애무하거나 질확장기를 써서 단계적으로 줄이는 방법을 쓴다. 이때 환자가 가지고 있는 공포나 공황장애도 함께 치료를 해주어야 한다. 특히 본인이 치료하고자 하는 의지만 있으면 이 경우는 100% 완치할 수 있다.
 
4위 - 불감증 남편을 사랑하고 섹스를 하는 것도 나쁘지 않은데 오르가즘이 느껴지질 않는다. 느껴 본 적이 있는 건지도 의심스럽기까지 하다. 미국의 헬렌 카플란이라는 성의학자의 조사에 따르면 여성 중 환상으로만 오르가즘을 느끼는 사람이 5~10%, 성교시 음핵을 자극해야만 오르가즘을 느끼는 사람이 약 40%, 어떻게해도 오르가즘을 느끼지 못하는 경우가 10%라고 한다. 원인은 생리적인 요인과 심리적인 요인 두 가지로 나눌 수 있다. 생리적인 요인으로는 남자의 포경처럼 여자의 음핵이 표피에 덮여있거나 질 근육이 탄력을 크게 잃어 생기는 수도 있다. 대게는 심리적인 요인이나 성에 대한 무지에서 비롯된다. 너무 성에 몰두하는 것이 아닌가 하는 생각이 들거나, 통제력을 잃은 자신에 대한 두려움이나 강박적인 성격으로 인해 성행위 중에도 꼼꼼히 이것저것을 따져보고 관찰하는 데서 비롯된 습관이라고 할 수 있다. 치료는 원인에 따라 달라지지만 가장 중요한 것이 최초의 오르가즘을 느끼는 것이 중요하다. 젊은 사람, 감정적으로 성숙된 사람, 오르가즘을 한 번도 느껴보지 못한 사람일수록 치료효과가 높다. 이 경우 85%가 치료가능하다. 그러나 성적인 접촉 자체를 싫어하는 증상이 있는 사람은 치료 후에도 결과가 그렇게 좋지 않다.
 
5위 - 성욕저하증 결혼을 하고 아이를 낳고도 섹스가 즐거워 본적이 없다. 오히려 지겹고 귀찮기까지 하다. 사실 성접촉 자체가 싫다. 생물학적인 요인은 성욕을 지배하는 호르몬의 저하를 비롯하여 우울증, 심한 스트레스, 고혈압, 약물 등을 들 수 있다. 심리적인 요인은 심한 경쟁사회에 살아가는 데 대한 불안, 배우자와의 힘겨루기, 친밀감에 대한 공포, 나아가서는 배우자에 대한 분노 등이 그 요인이다. 우리나라의 경우 단순한 성기능장애를 치료하지 않았다가 일어나는 경우가 많다. 예를 들면 불감증으로 인해 성적접촉자체에 흥미를 잃는 경우를 말한다. 자신의 신체적 결함도 남자에게 다가갈 수없는 장애로 작용하다가 나중엔 남자의 접근조차 싫어지는 것이다. 성욕저하증은 발기부전이나 여성 불감증보다 좀 더 심리적인 접근을 통해 원인을 알아낸다. 그리고 관능초점훈련, 부부간의 성적환상의 공유, 정형화된 성행위의 변화를 꾀함으로써 상호유대감과 친밀감을 회복할 수 있다. 경우에 따라 항우울제나 성욕촉진제 등을 이용하기도 한다. 그러나 가장 중요한 것은 결혼생활에 대한 충실도이며 부부간의 사랑과 친밀감은 어떤 약보다도 좋은 성욕촉진제다.